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 Presque tous les patients qui doivent subir une opération, même une petite, posent nécessairement la même question au médecin: cela fera-t-il mal, sous quelle anesthésie l'opération sera-t-elle pratiquée?
La peur de la douleur et la peur de la chirurgie poussent de nombreux patients à s'abstenir de tout traitement chirurgical. Cela conduit souvent à des complications, aggrave l'état du patient.
Cette peur, de nos jours sans doute excessive, de l'intervention chirurgicale a ses propres racines, pour ainsi dire, historiques.
Dans un passé lointain, les opérations étaient effectuées sans aucun soulagement de la douleur. Cela a terrifié et effrayé non seulement le patient et les autres, mais aussi le chirurgien. Il fallait avoir une grande volonté pour décider d'une opération. Bien sûr, dans de telles conditions, la chirurgie ne pouvait pas se développer et les opérations étaient rares.
Dans un effort pour alléger la souffrance des patients et pour se doter, au sens figuré, d'un plus grand espace opérationnel, les médecins ont cherché de toutes les manières possibles à trouver des méthodes efficaces de soulagement de la douleur.
Au début, pendant les opérations, ils ont commencé à utiliser la compression mécanique des troncs nerveux, à appliquer de la neige et de la glace, à provoquer artificiellement une perte de conscience, à faire saigner le patient, à serrer les vaisseaux sanguins dans son cou, etc.
Ils ont également utilisé des stupéfiants - dope, chanvre indien, extraits de belladone, de l'alcool, l'opium, etc. Ces substances étaient injectées à l'intérieur sous forme d'infusions et de décoctions, utilisées pour frotter la peau, mouiller les éponges anesthésiques.
Bien que tous ces remèdes aient supprimé la douleur, ils avaient généralement un effet néfaste sur le corps, l'affaiblissaient, diminuaient la résistance à la maladie et rendaient le traitement inefficace. Par conséquent, les scientifiques du monde entier ont continué à travailler activement au développement de nouveaux moyens et méthodes de soulagement de la douleur.
Au milieu du 19e siècle, les médecins américains Morton et Simpson ont testé les effets du chloroforme et de l'éther. Dans le même temps, le célèbre chirurgien russe N.I. Pirogov a été le premier à utiliser ces substances volatiles à grande échelle pour l'anesthésie. Les médicaments ont permis d'effectuer sereinement des opérations chirurgicales complexes, ont fourni des résultats de traitement relativement bons. Initialement, des préparations volatiles d'éther et de chloroforme ont été utilisées avec des masques anesthésiques. Plus tard, les chirurgiens ont commencé à utiliser des méthodes rectales et intraveineuses de soulagement de la douleur. C'est ainsi qu'une nouvelle branche de la médecine s'est progressivement développée et formée - la science du soulagement de la douleur.
 L'anesthésie avec l'introduction d'une substance anesthésique dans le canal rachidien a contribué à l'expansion du volume de l'activité chirurgicale. Mais cela ne suffisait pas. Les chercheurs ont cherché à trouver des moyens et des méthodes plus avancés de soulagement de la douleur, non seulement très efficaces, mais également inoffensifs et sans danger pour la vie des patients. L'une de ces techniques était la méthode dite d'anesthésie par infiltration locale, dans laquelle l'anesthésie est réalisée en introduisant une solution faible de novocaïne dans la zone à opérer. La base de l'anesthésie locale avec une solution faible de novocaïne était la doctrine du nervosité des scientifiques russes exceptionnels I.P. Pavlov, I.M.Schenov, A.A.Ukhtomsky et N.V. Vvedensky. Cette méthode, proposée par les chirurgiens soviétiques les plus éminents - père et fils Vishnevsky, est utilisée avec un grand succès aujourd'hui.
L'anesthésie locale avec une solution faible de novocaïne non seulement élimine la douleur, mais a également un effet bénéfique sur le déroulement de la période postopératoire, sur la cicatrisation des plaies et la restauration de la force du patient. En effet, l'introduction d'une quantité suffisamment importante de liquide pendant l'opération améliore les processus métaboliques dans le corps.Et de plus, une solution faible de novocaïne a un effet bénéfique sur le système nerveux central.
L'anesthésie locale à la novocaïne a trouvé une utilisation très répandue encore plus tard. Il fait partie des méthodes de soulagement de la douleur les plus inoffensives et les plus sûres, donnant le plus faible pourcentage de complications. Au milieu du siècle dernier, 75% de toutes les opérations étaient réalisées sous anesthésie locale à la novocaïne. Cette technique a particulièrement bien fait ses preuves dans le traitement chirurgical des patients âgés.
À l'heure actuelle, des dispositifs ont été fabriqués qui permettent l'utilisation d'une solution de novocaïne sans recourir à des aiguilles. Le médicament est injecté dans le tissu à l'aide d'un courant électrique. Cela a augmenté la popularité de l'anesthésie à la novocaïne.
Dans le cadre du développement ultérieur de la science et de la technologie, des méthodes d'anesthésie encore plus avancées ont commencé à être introduites, qui permettent non seulement d'effectuer l'opération sans douleur, mais permettent également de contrôler le corps, de réguler la respiration et l'activité du système cardiovasculaire, d'éliminer le dioxyde de carbone du sang en le remplaçant par de l'oxygène. Dans le même temps, un certain nombre de médicaments sont utilisés pour réguler le travail du système cardiovasculaire, détendre les muscles, ce qui est nécessaire pour une opération réussie. Une grande aide est fournie dans ce cas par l'équipement qui enregistre précisément les processus se déroulant dans le système cardiovasculaire, le cerveau, les poumons.
Dans le cadre de l'émergence d'un équipement parfait et de médicaments complexes qui vous permettent de contrôler le corps, des médicaments qui semblent lutter pour le succès de l'opération avec le chirurgien, il est devenu nécessaire de former des anesthésiologistes - spécialistes à l'utilisation de diverses méthodes d'anesthésie.
Actuellement, tous les hôpitaux dotés de grands services chirurgicaux disposent de tels spécialistes qui, sur la base d'un examen approfondi du patient, élaborent des recommandations individuelles pour l'utilisation d'une méthode d'anesthésie particulière, effectuent une anesthésie pendant l'opération et surveillent le patient après l'arrêt de l'anesthésie. Tout cela améliore considérablement l'état du patient, le soulage de l'anxiété, de la peur de l'opération, et facilite également la position des chirurgiens, simplifie leur travail. Habituellement, l'opération se déroule calmement, sans aucune douleur, et le patient se réveille rapidement.
L'émergence de nouveaux médicaments - protoxyde d'azote, cyclopropane, fluéthane et autres - permet d'utiliser un soulagement superficiel et rapide de la douleur non seulement en salle d'opération, mais également en salle postopératoire, dans le vestiaire, à la clinique et même dans la voiture d'urgence. En période postopératoire, une telle anesthésie est utilisée pour prévenir et atténuer les complications possibles.
La facilité d'utilisation de ces anesthésiques de surface a un impact très positif sur le traitement de nombreuses maladies.
En effet, pour le patient, il n'est pas du tout indifférent qu'il l'avertisse qu'une opération difficile et douloureuse se prépare, ou qu'il dise: "Respirez quelques minutes à travers ce masque et tout sera fait."... Une personne dépourvue de peur de la douleur accepte volontiers la chirurgie exactement au moment où elle est nécessaire. Et cela est souvent critique.
Prenez, par exemple, une maladie aussi courante que l'inflammation purulente des doigts - criminel, dans laquelle on est le plus souvent réalisé dans une polyclinique. Si vous commencez à traiter une telle maladie à temps et effectuez une opération, le patient se rétablira rapidement. Une maladie négligée peut entraîner de graves conséquences, entraîner la nécessité d'incisions profondes et même l'ablation d'un doigt, car le processus purulent capture non seulement les tissus mous, mais également les tissus osseux.
L'anesthésie superficielle à court terme a un autre côté positif: elle peut être utilisée à presque toutes les étapes du traitement des patients.
On sait que les maladies chirurgicales dites aiguës s'accompagnent d'une douleur intense. L'utilisation d'analgésiques classiques: morphine, pantapon, promedol, etc. apaise la douleur, mais obscurcit parfois l'image de la maladie, interfère avec un diagnostic rapide et correct. Dans ces cas, une anesthésie superficielle avec du protoxyde d'azote est extrêmement utile. Cette méthode soulage rapidement la douleur sans changer les signes de la maladie.
 De nombreux véhicules d'urgence ont des dispositifs spéciaux qui vous permettent de pratiquer une anesthésie à court terme pendant le transport d'un patient souffrant d'une maladie chirurgicale aiguë ou d'un patient ayant subi une blessure grave.
Les possibilités d'utilisation des types modernes de soulagement de la douleur sont vastes. Avec leur apparition, le champ d'activité du chirurgien s'est considérablement élargi et les résultats du traitement se sont améliorés.
Opérations auparavant impossibles sur organes du tractus gastro-intestinal, la poitrine, les poumons, le cœur, le cerveau ne sont devenus possibles qu'avec l'avènement des méthodes modernes d'anesthésie.
Actuellement, dans les opérations sur le cœur et les gros vaisseaux, l'anesthésie est largement utilisée à l'aide du refroidissement général et local des tissus et des organes. Le refroidissement général est obtenu en plaçant le patient dans un bain froid ou en utilisant une couverture dite froide, dont l'utilisation permet au corps du patient d'être refroidi à 28-30 °. Dans le même temps, en plus de l'anesthésie complète, l'activité des processus métaboliques dans le corps diminue, il devient possible d'effectuer une opération difficile avec un risque moindre pour la vie du patient. Habituellement, ces méthodes d'anesthésie sont utilisées pour les malformations cardiaques congénitales.
Actuellement, en chirurgie cardiaque, la méthode de refroidissement général est complétée par l'introduction de sang refroidi directement dans les vaisseaux qui alimentent le cœur. Les vaisseaux entrant et sortant du cœur sont préalablement éteints et des garrots temporaires sont placés sur eux. Cela rend l'opération extrêmement facile.
De nombreux services d'hôpitaux et de cliniques sont désormais équipés de dispositifs spéciaux et d'autres moyens pour sortir les patients d'un état de choc profond ou de mort clinique. Plus tôt le patient sortira de cette situation difficile, plus grandes seront les chances de sauver sa vie.
Pour sortir le patient de l'état de mort clinique (phase à laquelle la dégradation des cellules cérébrales n'a pas encore commencé), de l'oxygène est administré aux poumons, transfusion sanguine intra-artérielle, massage et la défibrillation (restauration du rythme normal des contractions) du cœur. Avec l'aide de ces techniques, il est possible d'obtenir des résultats positifs.
Et nous pouvons dire avec confiance qu'ils n'auraient pas pu être atteints si les méthodes d'anesthésie les plus avancées n'avaient pas été mises dans l'arsenal des médecins.
Ainsi, l'utilisation de diverses méthodes d'anesthésie soulage une personne de douleur intense, prévient les complications postopératoires graves et contribue au succès du traitement chirurgical. Le rôle du soulagement de la douleur est grand, son utilisation est étendue et fructueuse.
Kukin N.N. - Moyens de chirurgie
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