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 Les maux de gorge sont différents. Selon la gravité de la maladie, la nature et l'emplacement des raids sur les amygdales, on distingue les types courants d'amygdalite suivants: catarrhale, folliculaire, lacunaire et phlegmoneuse.
Mal de gorge catarrhal
La maladie commence généralement soudainement. Le patient a mal à la gorge, une sensation de sécheresse, la présence d'un corps étranger, une légère douleur en avalant. L'état général se dégrade quelque peu, la température monte à 37,5, parfois à 38 °. Il y a généralement un mal de tête, une sensation de faiblesse et un malaise. Lors de l'examen de la gorge, des rougeurs et un gonflement sont visibles, principalement des amygdales palatines elles-mêmes, mais il n'y a pas de plaques. Ceci est typique de ce type d'angine de poitrine. La langue est enduite, sèche. Les ganglions lymphatiques latéraux supérieurs sont hypertrophiés, douloureux. Chez les jeunes enfants, de tels phénomènes, y compris une réaction thermique, sont généralement plus prononcés que chez les adultes. La durée de la maladie est de 3 à 5 jours, après quoi tous les phénomènes disparaissent.
L'inflammation diffuse de la membrane muqueuse de tout l'oropharynx est appelée pharyngite aiguë (catarrhe aigu de l'oropharynx du grec - "pharynx" - pharynx, pharynx). La pharyngite n'appartient pas au groupe des amygdalites, mais au groupe du catarrhe aigu (saisonnier) des voies respiratoires supérieures.
Il faut se rappeler que les personnes souffrant de catarrhe chronique de l'oropharynx, les fumeurs, les personnes qui étendent constamment leur voix en raison de conditions professionnelles, ont souvent une rougeur de la membrane muqueuse de l'oropharynx, ce qui peut conduire à une erreur de diagnostic.
Amygdalite folliculaire
L'angor folliculaire commence de la même manière que les symptômes catarrhales: les symptômes de la maladie sont similaires à ceux décrits ci-dessus. Cependant, il est généralement plus sévère. L'état général du patient est mauvais, la température est généralement élevée (jusqu'à 38-40 °), des frissons sont parfois notés. Une faiblesse générale, des maux de tête, une faiblesse, des tiraillements ou des douleurs dans le bas du dos et les jambes, le manque d'appétit sont exprimés de manière significative. La douleur lors de la déglutition est le plus souvent importante et même très vive. Les ganglions lymphatiques antérolatéraux sont enflés et douloureux. À la surface des amygdales, de nombreuses cloques jaune blanchâtre apparaissent sous forme de points.
Avec un traitement opportun et correct, les phénomènes angineux, y compris les raids, disparaissent le 5 au 6e jour suivant le début de la maladie.
Angor lacunaire
L'angor lacunaire est tout aussi difficile: les patients se plaignent de maux de tête, de malaise et de maux de gorge. Les températures atteignent souvent 40 °. À l'examen du pharynx, on peut voir que les amygdales ont acquis une couleur rouge vif. Il est caractéristique que des plaques jaune blanchâtre apparaissent aux entrées des trous, devenant souvent grandes; parfois, ils se confondent. La maladie dure également jusqu'à 6 jours environ et tous les phénomènes douloureux disparaissent progressivement. L'image du pharynx dans cette maladie particulière ressemble souvent à celle de la diphtérie et nécessite une attention particulière.
 Il faut se rappeler qu'avec l'une de ces angines, y compris la catarrhale la plus légère, des complications graves du corps peuvent survenir. Avec l'apparition de la maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin qui vous prescrira le traitement approprié.
Quinsy
Dans un certain nombre de cas, lorsque les phénomènes après l'un des maux de gorge transférés disparaissent ou disparaissent et que le patient a l'impression qu'il est presque en bonne santé, des phénomènes violents se produisent à nouveau. Il y a des douleurs vives dans la gorge, mais le plus souvent d'un côté, la température remonte, parfois jusqu'à 40 ° ou plus. La déglutition devient très douloureuse, il y a une salivation abondante. C'est parce que parfois un abcès se forme dans l'amygdale (amygdalite phlegmoneuse).Dans d'autres cas, l'infection pénètre profondément derrière l'amygdale dans les tissus environnants; cette maladie est appelée paratonsillite aiguë (du grec «vapeur» - près et du latin «tonsilla» - amygdale).
4 à 5 jours après l'apparition d'une deuxième maladie, un abcès se forme souvent, qui s'ouvre indépendamment ou le médecin en fait une ouverture chirurgicale. Après cela, en règle générale, il y a une amélioration significative de l'état général.
De telles maladies surviennent généralement dans les cas où une personne souffrant d'un mal de gorge, sans suivre les instructions du médecin, arrête prématurément de prendre des médicaments ou sort, subit une hypothermie (générale ou locale) et retombe malade, mais avec une forme plus sévère. Les médecins savent que ce type de complications de l'angine survient le plus souvent chez les personnes souffrant d'inflammation chronique des amygdales (nous en reparlerons plus tard).
Autres types d'amygdalite
Beaucoup moins souvent que l'angine décrite ci-dessus, des processus inflammatoires aigus peuvent se développer dans d'autres grappes de tissu lymphadénoïde ou lymphatique: cela inclut les amygdales linguales et nasopharyngées. L'inflammation peut également être diffuse et se propager dans tout le tissu lymphadénoïde du nasopharynx, de l'oropharynx et du larynx.
Moins souvent seul, plus souvent simultanément avec la défaite d'autres amygdales mal de gorge lingual... Il est parfois le résultat d'un traumatisme mineur en mangeant ou après une intervention chirurgicale du nez ou de l'oropharynx. La maladie est généralement sévère, avec une douleur vive lors de la déglutition. Le processus inflammatoire peut entraîner une inflammation purulente de la langue (glossite du grec «gloss» - langue), du phlegmon du plancher de la bouche, un œdème du larynx. Avec cette forme de mal de gorge, la fonction respiratoire peut être altérée.
Plus fréquent chez les enfants que chez les adultes angor nasopharyngé, qui court souvent de manière latente, sous le couvert d'un rhume aigu (rhinite), (du grec «riz» - «rhinocéros» - nez). Dans cette maladie, il y a aussi un mal de gorge, une sensation de quelque chose à l'extérieur du nez, une sensation de fatigue et une température élevée. Lors de l'examen du nasopharynx, il y a une forte rougeur du tissu adénoïde, parfois avec des plaques ponctuelles. Cette maladie donne souvent une complication aux oreilles.
Les maux de gorge linguaux et nasopharyngés ne peuvent être vus que par un médecin qui dispose d'une technique spéciale d'examen du nasopharynx et du larynx.
Aussi rare amygdalite amygdalite, décrit en détail par Simanovsky-Plaut-Vincent. Dans ce cas, une seule amygdale est plus souvent touchée. Sur celui-ci, et parfois sur les faces internes des joues ou d'autres parties de l'oropharynx, des ulcérations superficielles (ou profondes) apparaissent, recouvertes d'une fleur blanche. L'état général du patient souffre généralement peu, la température augmente légèrement (jusqu'à 37,3-37,5 °) ou reste normale. Ce n'est qu'après examen du frottis réalisé à partir de ces plaques au microscope que le diagnostic peut être définitivement établi. Cette maladie, avec un traitement approprié, disparaît en 2 à 3 semaines.
Dans certains cas, en cas de maladie grave, lorsque la résistance du corps diminue fortement et que sa réaction de défense est suffisamment perturbée, les microbes qui se trouvent constamment dans la cavité buccale et le pharynx sont capables de pénétrer dans l'épaisseur de l'amygdale. Dans le pharynx, des changements se développent, similaires à ceux qui surviennent avec l'angine de poitrine. Mais ce n'est pas une maladie indépendante, mais seulement une conséquence de l'état général du corps du malade.
Dans de tels cas, la difficulté d'établir un diagnostic est aggravée par le fait que l'angine de poitrine survient souvent avec une maladie du sang, et bien que des changements visibles dans la gorge soient faciles à déterminer, tout cela s'avère être un phénomène secondaire. Ainsi, des changements prononcés dans la zone des amygdales avec une ulcération profonde et même une nécrose tissulaire sont, par exemple, avec l'angor agranulocytaire. Cette maladie se traduit par une forte diminution du nombre de leucocytes dans le sang en général, et surtout par la disparition des neutrophiles granulaires.
 Cela devrait également inclure l'angine de poitrine, qui se développe avec une maladie du sang - aleucies alimentaires toxiques... Dans ce cas, les modifications inflammatoires des amygdales passent généralement par une série d'étapes - catarrhale, lacunaire, ulcéreuse - et se terminent souvent par une nécrose de tout le tissu de l'amygdale. Au cœur de cette maladie se trouve une diminution du nombre de leucocytes et la disparition des plaquettes, et cette dernière provoque une forte diminution de la coagulation sanguine. Naturellement, le rôle principal dans le diagnostic de ces maladies est joué par un test sanguin clinique général.
Des changements inflammatoires dans la gorge, rappelant un mal de gorge, se produisent avec un certain nombre de maladies infectieuses. Il s'agit notamment de la scarlatine, de la diphtérie, de la rougeole et de la coqueluche. Chacune de ces maladies a sa propre image.
Quand scarlatine la maladie commence de manière aiguë. Après refroidissement, la température monte à 39-40 °; des vomissements uniques ou répétés sont souvent observés. Déjà dans les premières heures, il y a une déglutition douloureuse, une faiblesse dans tout le corps, des maux de tête. L'examen du pharynx révèle une rougeur brillante des amygdales, du palais mou et de la luette.
Plus tard, les amygdales se couvrent d'une fleur blanc cassé ou jaune-blanc, qui peut se propager au palais mou et à la luette. Les ganglions lymphatiques cervicaux sous-maxillaires et latéraux supérieurs sont hypertrophiés. La langue est humide, recouverte d'un enduit blanc grisâtre. À partir du 3ème au 4ème jour de la maladie, il est débarrassé de la plaque, acquiert une couleur rouge vif et de nombreuses papilles hypertrophiées sont visibles à l'extrémité. Ce type de langue est caractéristique de cette maladie et est souvent appelé langue «cramoisie». Le visage du patient devient gonflé, parfois le deuxième ou le troisième jour de la maladie, une éruption cutanée caractéristique apparaît sur la peau sous la forme de petits points rouge vif situés si près qu'ils se fondent en une rougeur continue. L'éruption cutanée apparaît initialement sur le cou et le haut de la poitrine et se propage sur tout le corps après 1 à 3 jours.
Dans le cours normal de la scarlatine, la période fébrile dure 7 à 12 jours. Après cela, tous les phénomènes s'atténuent progressivement et la récupération ou une période de bien-être relatif commence jusqu'au 15e au 20e jour de la maladie, lorsqu'une deuxième période peut survenir, caractérisée par un certain nombre de complications. Il s'agit notamment de: otite moyenne (inflammation de l'oreille moyenne), souvent purulente, néphrite - inflammation des reins, lymphadénite - inflammation des ganglions lymphatiques, etc.
Il convient tout de même de noter que la deuxième période de scarlatine, en particulier avec les méthodes modernes de traitement, lorsque la pénicilline, le sérum anti-streptococcique et d'autres médicaments sont utilisés, n'est généralement pas observée ou est très rare.
Après la disparition de l'éruption cutanée, un symptôme plutôt caractéristique, bien que tardif, de la scarlatine apparaît sur la peau - une desquamation lamellaire de la peau. Mais les enfants traités à la pénicilline n'ont pas de desquamation.
Quand diphtérie la gorge ne peut être affectée que par les amygdales - une forme localisée - ou le processus couvre les arcades palatines, le palais mou et la membrane muqueuse du nasopharynx. C'est une forme courante.
En cas de gravité modérée, la maladie commence par une augmentation modérée de la température (jusqu'à 38-38,5 °), une sensation de faiblesse, de léthargie et de légères douleurs lors de la déglutition. Après 1,5 à 2 jours, une légère rougeur de la gorge apparaît et, sur une ou les deux amygdales, des raids insulaires de couleur brun-gris sale se forment. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques cervicaux latéraux supérieurs augmentent. L'administration opportune, c'est-à-dire urgente et immédiate, de sérum anti-diphtérique élimine les plaques apparues après quelques jours et se rétablit généralement.
La forme sévère (commune) commence de manière aiguë, avec une augmentation de la température à 38,5-39 °. L'état du patient se détériore fortement, devient sévère. Les amygdales sont significativement rougies, œdémateuses; ils ont des plaques massives qui se propagent à la membrane muqueuse du nasopharynx, aux arcades palatines et au palais mou.En règle générale, les ganglions lymphatiques cervicaux supérieurs latéraux sont hypertrophiés, douloureux à la palpation. Même dans des conditions de traitement rapide et vigoureux avec du sérum anti-diphtérique, la plaque dans le pharynx ne disparaît que le 7e au 9e jour de la maladie.
Il faut se rappeler que les toxines (poisons) sécrétées par le bacille diphtérique affectent parfois sévèrement les systèmes cardiovasculaire et nerveux. Par conséquent, une parésie ou une paralysie des muscles du palais mou peut survenir, entraînant une altération de la déglutition, des troubles nasaux, ainsi que des lésions graves du cœur, parfois de la plèvre (pleurésie), du foie, des vaisseaux sanguins, etc. Seul un traitement rapide peut empêcher l'apparition de telles complications.
 Agent causal rougeole est un type spécial de virus filtrant qui pénètre dans l'air avec des particules de mucus (par exemple, en parlant ou en toussant), et même à une grande distance (d'une pièce à l'autre avec un courant d'air) peut provoquer une infection.
Après un contact avec un patient atteint de rougeole après 10 à 12 jours, il y a un nez qui coule, une inflammation de la membrane muqueuse des yeux, une toux sèche "aboyante"; la température monte rapidement à 38-40 °. À partir du 2ème au 3ème jour sur la membrane muqueuse des joues du patient, vous pouvez trouver des zones blanchâtres de la couche superficielle exfoliante (épithélium). À partir du 3ème jour, une rougeur prononcée de la membrane muqueuse, y compris les amygdales, se développe dans le pharynx. Le 4ème jour, la température monte à 39,5-40,5 ° et à partir de ce moment, une période fébrile de rougeole, ou une période d'éruption cutanée, commence.
Une éruption cutanée à grandes taches apparaît sur le visage et derrière les oreilles. Dans les jours suivants, l'éruption se propage au tronc et aux membres inférieurs. Au 4ème jour à compter de l'apparition de l'éruption cutanée, la température diminue, l'éruption disparaît de la peau dans le même ordre (c'est-à-dire d'abord du visage, puis du tronc et des membres). Dans les zones où il y avait des éruptions cutanées, après la disparition de l'éruption cutanée, une pigmentation et une petite desquamation de la peau apparaissent.
Dans tous les cas, un patient atteint de rougeole doit être isolé, au moins à domicile, et tous les enfants âgés de 3 mois à 4 ans qui ont été en contact avec lui reçoivent une injection intramusculaire de sérum de rougeole ou de gamma globuline.
Il faut se rappeler que des modifications inflammatoires des amygdales, ressemblant à un degré ou à un autre à l'image de l'angine de poitrine, se retrouvent également dans des maladies telles que les tumeurs malignes, la tuberculose, la syphilis.
Récemment, en raison de l'utilisation généralisée d'antibiotiques (pénicilline, streptomycine, etc.), il s'est avéré que certaines personnes, en raison de caractéristiques purement individuelles du corps, ne tolèrent pas certains antibiotiques ou sulfamides (streptocide, sulfazole). Parfois, même la prise de petites doses provoque une réaction allergique particulière, inhabituelle. Il se traduit par une détérioration de l'état général, une augmentation de la température, mais plus souvent une irritation de la peau ou des muqueuses. Parmi ces phénomènes allergiques figurent l'œdème, le gonflement de la membrane muqueuse de l'oropharynx, parfois les surfaces internes des joues, etc. Ce n'est pas un phénomène potentiellement mortel (si l'œdème ne s'est pas propagé au larynx), mais subjectivement très désagréable. Cependant, il est généralement rapidement éliminé après l'arrêt du médicament approprié et l'introduction de médicaments anti-allergiques.
Ce qui précède montre qu'en cas de modification de la gorge, il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun, car un diagnostic précoce et un traitement rationnel contribuent au rétablissement le plus rapide du patient et préviennent la propagation de l'infection.
Preobrazhensky B.S. - Comment se protéger de l'angine de poitrine et de ses conséquences
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