Tuberculose et chirurgie

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Tuberculose et chirurgie Parmi les maladies infectieuses, dans la lutte contre laquelle la chirurgie est appelée à jouer un rôle important, l'une des premières places, sans aucun doute, devrait être la tuberculose, ou, comme on l'abrège parfois, les TBT.

Les méthodes chirurgicales de traitement de la tuberculose ostéoarticulaire et pulmonaire sont devenues de plus en plus importantes ces dernières années.

On pensait autrefois que l'ouverture d'un foyer de tuberculose ou son retrait est une étape dangereuse menant à la propagation de l'infection tuberculeuse, que c'est, au sens figuré, la «porte vers la mort». Par conséquent, dans la tuberculose ostéoarticulaire, la résection (ablation) d'une partie de l'articulation a été réalisée bien au-delà des limites de la zone touchée. Cela a conduit au fait que le membre opéré était raccourci, les mouvements étaient limités. Il n'est pas surprenant que les patients aient rarement accepté un tel traitement. En attendant, la tuberculose «faisait son travail», détruisant le squelette. Des fistules tuberculeuses sont apparues, à partir desquelles du pus a été sécrété pendant des années, de profonds changements dans le corps se sont produits ...

En cas de tuberculose pulmonaire, les opérations n'étaient quasiment pas réalisées, à l'exception de la brûlure des adhérences pleurales et de l'imposition d'un pneumothorax artificiel.

La situation est différente aujourd'hui, bien qu'aujourd'hui, comme auparavant, les règles générales de base pour le traitement de la tuberculose soient respectées. Tout d'abord, le patient bénéficie de meilleures conditions de vie, d'un régime alimentaire spécial, d'un travail et de repos. Telles sont les conditions fondamentales du succès du traitement des patients tuberculeux. La thérapie antibactérienne joue également un rôle important dans la lutte contre cette maladie. L'utilisation de médicaments antituberculeux spéciaux - Pasca, streptomycine, ftivazide, cyclosérine, endoxan, etc. - a un effet positif sur l'évolution de la maladie. Le traitement de la tuberculose commence et se termine désormais toujours par l'utilisation de médicaments qui tuent les bactéries pathogènes qui suppriment le développement du processus de la tuberculose.

Cependant, très souvent, l'utilisation de produits chimiques ne suffit pas, le processus pathologique s'atténue, mais n'est pas complètement guéri. Ensuite, un traitement chirurgical est nécessaire. Grâce à l'amélioration des techniques chirurgicales, les méthodes chirurgicales associées à l'utilisation de produits chimiques sont devenues totalement sûres et, de plus, tout simplement nécessaires à la réussite du traitement.

Actuellement, pour la tuberculose ostéoarticulaire, les opérations sont effectuées à un stade précoce du développement du processus, lorsque le foyer tuberculeux est dans l'os et n'a pas eu le temps de se propager à l'articulation. Dans ces conditions, il est possible de maintenir la mobilité articulaire et le patient va bientôt récupérer. Si le processus n'a capturé que l'articulation, le chirurgien cherche à n'en retirer que la partie affectée afin de préserver la mobilité de l'articulation, si possible. Ces opérations sont particulièrement souvent effectuées pour la tuberculose du genou, de la hanche et de quelques autres. Tuberculose et chirurgie

De grands progrès ont été accomplis dans le développement du traitement chirurgical de la tuberculose vertébrale. C'est une maladie assez courante et elle entraîne des conséquences très graves. Les vertèbres sont détruites et déplacées, la moelle épinière est comprimée, entraînant une paralysie des membres.

Si le processus s'est calmé, mais que les vertèbres déplacées empiètent sur le tronc de la moelle épinière, une intervention chirurgicale est nécessaire - le canal rachidien est ouvert, les adhérences sont séparées et la moelle épinière est libérée de la compression. Parfois, certaines des vertèbres touchées sont retirées et remplacées par une greffe osseuse qui renforce la colonne vertébrale. Après une telle opération, certains patients qui ont été privés de la capacité de marcher pendant des dizaines d'années commencent à se déplacer de manière autonome et deviennent valides.Dans les formes actives de tuberculose vertébrale, l'opération doit être précédée d'un traitement médical intensif.

Les méthodes chirurgicales sont également largement utilisées dans le traitement de la tuberculose pulmonaire. Il existe un certain nombre de formes de tuberculose pulmonaire (granulomes tuberculeux, grandes cavités à parois épaisses, formes fibroniques-caverneuses), dans lesquelles la méthode de traitement la plus efficace est la chirurgie - ablation de segments des poumons, des lobes du poumon ou du poumon entier touchés par la tuberculose.

Ces opérations sont devenues possibles avec le développement de la technologie chirurgicale, grâce à l'utilisation de nouveaux appareils et instruments, à l'introduction de l'anesthésie par intubation - un type spécial d'anesthésie qui vous permet de contrôler les poumons pendant l'opération et de réguler la respiration du patient, ainsi que d'autres avancées scientifiques. Parlons de certains d'entre eux plus en détail.

On attribue à nos scientifiques la création de dispositifs spéciaux qui nous permettent d'améliorer la technique de la chirurgie pulmonaire et de simplifier les opérations sur les poumons. Les soi-disant sutureurs de la racine des vaisseaux sanguins, des bronches et des tissus pulmonaires sont largement utilisés. Pendant l'opération, un appareil spécial est appliqué sur le poumon retiré de la poitrine ouverte, qui suture mécaniquement les vaisseaux du poumon et, si nécessaire, la bronche.

Après cela, la partie affectée du poumon est retirée. Le traitement chirurgical avec une telle suture est non seulement facile à réaliser, mais également absolument sans danger pour le patient. De plus, la nouvelle technique vous permet de déterminer avec précision les limites de la zone touchée et de préserver les parties saines du poumon.

Avec la tuberculose pulmonaire, ainsi qu'avec la tuberculose ostéo-articulaire, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antibactériens en période préopératoire et postopératoire. Il existe également de telles formes de tuberculose dans lesquelles le traitement chirurgical est effectué comme en deux étapes. Si la brûlure des adhérences du poumon, le pneumothorax, la pneumolyse, qui sont généralement effectuées en parallèle avec l'utilisation de médicaments, ne donnent pas de résultat, les chirurgiens sont obligés de retirer une partie du poumon, et parfois tout le poumon.

Ainsi, nous voyons que les méthodes chirurgicales de traitement sont étroitement liées aux méthodes thérapeutiques dans la lutte contre la tuberculose. Par conséquent, en règle générale, les instituts et dispensaires spéciaux de lutte contre la tuberculose disposent à la fois de services thérapeutiques et chirurgicaux. Dans les services thérapeutiques, un traitement avec des médicaments chimiques est effectué. Ici, les patients qui ont besoin d'un traitement chirurgical sont identifiés, qui sont effectués par des chirurgiens.

La tuberculose ostéo-articulaire et pulmonaire ne sont pas les seules formes de cette maladie pouvant être traitées chirurgicalement. En cas de tuberculose rénale, la chirurgie donne également de bons résultats. Récemment, les chirurgiens ont appris à ne retirer que la partie affectée du rein. La réalisation de ces opérations est grandement simplifiée par l'utilisation d'un appareil spécial, à l'aide duquel les vaisseaux ne sont pas attachés, mais sont connectés à des sutures d'agrafes spéciales.

L'Etat alloue des fonds importants à la lutte contre la tuberculose. Les autorités sanitaires mènent un énorme travail de prévention pour prévenir la tuberculose et sa détection en temps opportun. Dans tout le pays, des dispensaires antituberculeux ont été créés, chargés de surveiller la détection rapide des tuberculeux, de prévenir son développement et sa propagation et de créer les conditions nécessaires pour les tuberculeux et leur entourage.

Les autorités sanitaires se sont fixé comme objectif l'élimination complète de la tuberculose dans le pays. Et la chirurgie occupe une place importante dans l'accomplissement de cette honorable tâche.

Kukin N.N. - Moyens de chirurgie