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 Le processus de développement individuel est une séquence programmée de fonctionnement de différentes parties du génome et s'exprime en modifiant la synthèse des protéines, le rapport du nombre d'enzymes individuelles.
Dans le même temps, ce processus est déterminé non seulement par des prérequis génétiques, mais également considérablement modulé par l'influence de facteurs environnementaux sur la réalisation du génome. À son tour, l'œuf fécondé, étant un organisme étranger, affecte également activement le système immunitaire de la mère. En revanche, l'étude des facteurs assurant le développement normal du fœtus a permis d'identifier un certain nombre de périodes critiques, particulièrement sensibles aux effets indésirables de l'organisme maternel.
En relation avec ce qui précède, on peut voir que le développement ultérieur de méthodes modernes de surveillance de l'état du fœtus est d'une grande importance pratique, car il vise à réduire la morbidité non mortelle, dans la structure de laquelle le retard de croissance intra-utérin, le syndrome hypoxique et l'asphyxie des nouveau-nés occupent une place de premier plan.
Actuellement, de nouvelles connaissances ont été obtenues sur le mécanisme de l'hypoxie fœtale, sur les modifications de l'hémodynamique et de la microcirculation chez le fœtus avec un apport en oxygène insuffisant, sur les réactions compensatoires-adaptatives dans le système mère-placenta-fœtus, qui assurent la survie du fœtus. Dans le même temps, les modifications du métabolisme dans le système nommé pendant l'hypoxie fœtale et le développement intra-utérin retardé nécessitent une étude plus approfondie et, en particulier, la nécessité d'identifier d'éventuels troubles métaboliques même au stade prémorbide avant les manifestations cliniques de la maladie.
Tout ce qui précède indique que les études fondamentales des relations dans le système «mère-placenta-fœtus» dans le processus de développement intra-utérin du fœtus dans des conditions normales ou pathologiques ont non seulement une importance théorique mais aussi une grande importance pratique.
La pertinence de l'étude des fonctions du complexe foeto-placentaire-maternel - l'un des principaux mécanismes responsables de la formation de conditions adéquates pour le développement intra-utérin normal du fœtus, ne fait actuellement aucun doute. À partir du moment de la fécondation, l'interaction de l'embryon et de l'organisme maternel, et après l'implantation - le fonctionnement du système «mère-placenta-fœtus», intègrent la relation fœtale-maternelle. De plus, tout changement d'homéostasie dans le corps de la mère se reflète dans le développement du fœtus. À leur tour, les troubles métaboliques chez le fœtus affectent la vie d'une femme enceinte. C'est pourquoi divers effets indésirables sur l'organisme maternel affectent de manière significative les taux de développement embryonnaire et fœtal et la nature de la maturation des systèmes fonctionnels de la gousse.
 De nombreuses études de scientifiques nationaux et étrangers sont consacrées à l'étude des régularités du fonctionnement du système «mère-placenta-foetus». Il a été prouvé que dans ce système fonctionnel, le placenta et le liquide amniotique sont les liens de connexion les plus importants et sont disponibles pour de nombreux types de recherche. La connexion humorale entre le corps de la mère et le fœtus en développement est très importante, car grâce à elle, la mère a de grandes opportunités d'influencer l'état fonctionnel du fœtus et l'ontogenèse intra-utérine, en utilisant des changements quantitatifs et qualitatifs dans la circulation transplacentaire. Dans ce cas, une partie importante des informations du fœtus en développement parvient à la mère également par la voie humorale.
Caractéristiques morphologiques du placenta humain
Dans les travaux d'un certain nombre d'auteurs, les principales étapes de l'évolution du placenta sont étudiées, ses fonctions endocriniennes, trophiques, barrières et autres importantes sont reflétées, les concepts du système féto-placentaire, les processus enzymatiques et compensatoires se produisant pendant une grossesse physiologique ou compliquée sont présentés. Le placenta humain est de type hémochorique. Dans le processus de développement de cet organe, on distingue les étapes de différenciation, de croissance, de maturité et de vieillissement.
Dans la première moitié de la grossesse, les processus de croissance placentaire prévalent. De la 22e à la 36e semaine d'ontogenèse intra-utérine, une augmentation de la masse du placenta et du fœtus se produit uniformément. À la 36e semaine, le placenta atteint sa maturité fonctionnelle et morphologique. Par la suite, la croissance fœtale se produit sans augmentation prononcée des composants fonctionnellement actifs du placenta. Il a également été constaté qu'une augmentation intensive du poids corporel du fœtus ne commence qu'après l'achèvement du développement du système de circulation sanguine utéro-placentaire et la cessation du néoplasme et de la croissance vasculaire du lit microcirculatoire.
La majeure partie du placenta est représentée par des villosités choriales. Aux premiers stades de la grossesse, on distingue 3 couches: l'endothélium capillaire, le mésoderme chorionique et le trophoblaste. A l'aide d'un microscope électronique, on a découvert que le trophoblaste est hétérogène et se compose de syncytiotrophoblaste, de trophoblaste «intermédiaire» et de cytotrophoblaste. Les principales fonctions du trophoblaste sont l'implantation de blastocystes, le développement des artères utéro-placentaires, la synthèse d'hormones et de protéines spécifiques de la grossesse. Il convient de souligner que dans cette couche de villosités, le contact le plus proche des flux sanguins maternels et fœtaux a lieu et que les principaux processus de métabolisme et d'échange gazeux se produisent dans de petites villosités de résorption situées principalement dans les parties basales de la partie fœtale du placenta. Dans des conditions physiologiques pendant la grossesse à terme, la superficie des villosités est de 12,5 à 14 mètres carrés.
Après l'accouchement, la partie fœtale du placenta est représentée par un amnios lisse, la plaque chorionique et la partie villeuse du chorion.
L'amnios (membrane fœtale) se compose des couches suivantes: endothéliale, membrane basale, une couche compacte de fibroblastes et spongieuse. La plaque chorionique est recouverte par le haut d'amnios et du côté de l'espace intervilleux, elle est tapissée de syncytiotrophoblaste ou couche fibrinoïde de Langans. Les veines et artères ombilicales traversent le tissu conjonctif de la plaque chorionique.
Le cytotrophoblaste du chorion lisse se développe avec le tissu décidual, reliant la vessie fœtale aux tissus maternels. La partie villeuse du chorion est représentée par des villosités qui, chez un nouveau-né à terme, sont recouvertes de l'extérieur d'une couche de syncytiotrophoblaste. Dans certaines villosités, un cytotrophoblaste est visible situé sous le syncytiotrophoblaste dans la membrane baval commune. Sous la forme d'une couche continue, le cytotrophoblaste n'est présenté qu'aux premiers stades de la grossesse. À mesure que le placenta mûrit, le nombre de cytotrophoblastes diminue, la couche tégumentaire du syncytiotrophoblaste s'aplatit, les capillaires se rapprochent de la membrane basale du syncytium, formant une zone de la barrière placentaire-utérine. Il existe une opinion selon laquelle il s'agit d'un transport passif de substances de faible poids moléculaire et que leur présence dans la zone des villosités est un signe de maturité du placenta.
Le syncytiotrophoblaste n'a pas de frontières cellulaires, formant une couche continue, et est caractérisé par un cytoplasme basophile vacuolé avec un grand nombre de ribosomes libres et un réticulum endoplasmique bien développé. L'épaisseur du syncytiotrophoblaste varie de 3 à 20 microns. Les noyaux du syncytiotrophoblaste sont inégalement répartis; des zones non nucléaires et des foyers de prolifération - des nœuds syncytiaux, qui sont déterminés dans 10 à 30% des villosités, y sont révélés. Certains de ces nœuds gonflent dans la lumière, se séparent et forment des couches qui sont transportées dans la circulation sanguine de la mère, se déposant dans les capillaires pulmonaires.La formation de nœuds syncytiaux dans le placenta mature est associée à la réduction du lit capillaire des villosités et au développement, en conséquence, de processus compensatoires de la part des éléments trophoblastes. Sous le syncytiotrophoblaste se trouve le stroma des villosités avec les capillaires fœtaux qui les traversent.
Il a été établi que le rôle le plus important dans les fonctions métaboliques du placenta est joué par le syncytiotrophoblaste, qui est en contact direct avec le sang maternel.
Dans le placenta, on trouve constamment un fibrinoïde, qui apparaît d'abord à la surface de la plaque basale et de l'intérieur de la plaque chorionique. Le but principal d'un fibrinoïde est une fonction de barrière visant à prévenir un conflit immunitaire dû à une violation de l'intégrité du syncytiotrophoblaste et au contact des tissus maternels et fœtaux. Les fibrinoïdes sont souvent observés sur les villosités terminales, généralement dans les zones où la couche de syncytiotrophoblaste était auparavant endommagée. Il contient des immunoglobulines, de la fibrine, du plasma. Tous ces types de fibrinoïdes sont formés à partir des éléments du sang maternel et sont appelés fibrinoïdes maternels. Une accumulation excessive d'un tel fibrinoïde en combinaison avec l'accumulation de chaux dans la plaque chorionique et le stroma des grandes villosités sont considérées comme des signes de vieillissement du placenta. La dégénérescence fibrinoïde est particulièrement distinguée, jusqu'à la nécrose du stroma des villosités, ce qu'on appelle le fibrinoïde fœtal, dont l'accumulation est la preuve du vieillissement du placenta ou le reflet d'une insuffisance féto-placentaire. D'autre part, on sait que l'une des raisons du début du travail est une diminution de la zone de métabolisme entre le corps de la mère et le fœtus, due au vieillissement du trophoblaste.
Les groupes ARN, protéines et protéines actives se trouvent dans l'épithélium chorionique. Le glycogène est détecté dans le cytotrophoblaste et le stroma des villosités, les glycoprotéines - dans le syncytium, les membranes basales de l'épithélium chorionique et les capillaires des villosités, les glycosaminoglycanes - dans le stroma des villosités, l'ARN - dans le syncytiotrophoblaste.
Ainsi, le système intravilleux est associé au métabolisme fœtal-maternel, et le réseau paravasculaire sert de sorte de shunt lorsque le système capillaire des villosités terminales est surchargé. Le tonus des vaisseaux placentaires dépend de la composition gazeuse du sang circulant dans les espaces intervilleux.
La circulation sanguine utéroplacentaire augmente au maximum de 37 à 38 semaines de grossesse, puis le flux sanguin placentaire diminue légèrement. La circulation utéro-placentaire atteint sa tension la plus élevée au début du travail.
Ainsi, les caractéristiques morphofonctionnelles du système fœtal-placentaire indiquent les processus complexes et divers qui s'y déroulent et assurent le développement normal du fœtus dans des conditions de grossesse physiologique.
Gavrilova N.V.
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